En fonction de l’excédent de poids, les patients n’arrivent plus à pas perdre du poids, les mesures hygiéno-diététiques sont insuffisantes pour une perte de poids durable, c’est dans ce cadre-là que la chirurgie a tout son intérêt.
Critères d’éligibilité à la chirurgie bariatrique définis par les recommandations françaises (Haute Autorité de Santé - HAS) :
IMC ≥ 40 kg/m²
➤ Obésité sévère (ou dite "morbide").
IMC ≥ 35 kg/m² avec au moins une comorbidité liée à l’obésité, comme :
- Le diabète
- L’hypertension artérielle
- Les anomalies du bilan lipidique comme le cholestérol
- Une maladie hépatique due au surpoids
- Les problèmes de fertilité féminins et masculins après bilan PMA
- Une maladie rénale chronique avec un projet de greffe rénale(31)
- Une maladie respiratoire en lien avec l’obésité (32)
- Une maladie ostéoarticulaire invalidante
- Une incontinence urinaire ne répondant pas aux traitements habituels (33)
- Une anomalie de paroi abdominale nécessitant une chirurgie pariétale (hernie, éventration)(34)
- Une hypertension intracrânienne idiopathique résistante à la prise en charge neurologique (35)
- Un handicap moteur sur demande d’un médecin en médecine physique et de réadaptation ou un neurologue. (23)
Échec d’un traitement médical bien conduit pendant 6 à 12 mois, incluant
- Suivi nutritionnel
- Activité physique
- Soutien psychologique si besoin
Prise en charge généralement entre 18 et 65 ans
- Des exceptions sont possibles selon les cas et après évaluation.
Absence de contre-indications médicales ou maladies psychiques non stabilisées, par exemple
- Troubles du comportement alimentaire non stabilisés (boulimie, hyperphagie)
- Dépression sévère non prise en charge
- Addiction active (alcool, drogues…)